来自 疾病防控 2019-09-30 13:56 的文章
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金沙澳门官网登录输卵管通不通,小编该怎么查

病情描述:结婚多年一直没怀上孩子,用排卵试纸连续测了三四个月,都能测到强阳性,怀疑是输卵管堵了,要如何检查输卵管是否通畅?

输卵管是精子通过、精卵结合、受精卵运行的“要塞”,具有重要的地位。

输卵管不仅是精子和卵子合成受精卵的场所,并负有将受精卵运送到子宫腔的功能,其重要性可见一斑。因此,输卵管发生病变造成输卵管阻塞、僵直等,就容易导致妇女不孕。

输卵管畅通与否的检查方法有很多,比如:输卵管通水、B超检查,腹腔镜检查、输卵管造影、输卵管通气试验等等,这些检查方法各有优缺点,可根据需要选择合适的方法。临床最常用的是B超检查和输卵管造影,90%以上的患者可通过这两种方法得到确诊。做输卵管检查应在月经干净后的3-7天。

输卵管堵塞会导致女性不孕,那么检查输卵管的常用方法有哪些呢?

输卵管通畅试验可以诊断输卵管疾病、了解输卵管阻塞部位和判定输卵管成型术、吻合术后是否通畅,因此广泛应用于临床。其主要包括输卵管通液,子宫输卵管造影,子宫输卵管声学造影。

为什么需要进行输卵管检查?

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输卵管是人体内精子和卵子见面的必经之路。如果输卵管出现问题,就可能导致精卵见面困难,甚至无法见面。

1、输卵管通液:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液压力大小,有无回流及注入的液体量和患者的感觉来判断输卵管是否通畅,还可以疏通轻度炎症引起的宫腔粘连。操作简单,费用低,但无法观察子宫及输卵管内部情况,无法判断何侧输卵管通畅或阻塞、阻塞部位及阻塞性质,假通畅率和假阻塞率高,因此准确度不高。

输卵管的检查包括通畅度和功能两方面。如果患者是原发不孕,没有输卵管病变的病史和背景,只是作为不孕症病因筛查或人工授精前的常规检查,一个普通的X光碘水造影,或三维超声下的造影就可以了;

2、子宫输卵管造影:通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,根据造影剂在宫腔及输卵管显影情况,判断宫腔和输卵管有无先天畸形或病理情况存在,了解输卵管是否通畅、有无梗阻及梗阻部位,并对子宫和输卵管的内部结构做出判断,从而获得客观的诊断资料。输卵管造影可提供宫颈管、宫腔大小、形状和子宫轮廓的情况,在无输卵管近端阻塞或痉挛时,输卵管造影可显示输卵管的长度、直径、形状及伞端折叠情况,HSG不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位,还可对输卵管的内部结构作出诊断。选择性输卵管造影术的损伤小,输卵管造影可对输卵管阻塞作出比较准确的诊断。

但是如果这个患者是继发不孕,可疑输卵管或盆腔问题,则建议输卵管碘油造影,24小时后的腹部平片帮助判断输卵管的功能,或直接行宫腹腔镜检查,比较准确。

3、子宫输卵管声学造影:在B超检查下向子宫内注入声学造影剂,观察其在子宫,输卵管及子宫直肠窝的影像。目前临床常用的判断输卵管通畅性的超声诊断方法有经腹部二维B超、经阴道二维或三维B超子宫输卵管造影检查。相比之下,经阴道二维或三维子宫输卵管造影不受盆腔气体干扰,还可以清楚地显示输卵管走行、结构以及卵巢、子宫情况,有着较高的准确性。其缺点是对单侧输卵管阻塞的诊断准确率较低,不能观察输卵管内部结构,不能明确输卵管阻塞的确切部位。

输卵管检查常用的方法有哪些呢?

采用声诺维造影剂三维子宫输卵管造影术,能够更加准确地反映输卵管的结构走行阻塞部位,诊断准确率达89.1%,并且获得的造影图请立体、形象、客观。该方法避免X线照射,操作简便,无需特殊准备,仅需数分钟就可得到结果,是新兴的、安全的超声造影技术。

目前临床常用输卵管的通畅和功能的检查方法有:输卵管通畅试验、子宫输卵管造影、宫腔镜下输卵管通畅试验、B超下输卵管通畅试验等。

1输卵管通液术

输卵管通液术通常在月经结束后3-5天进行。输卵管通液术相对方便、价廉。

然而如果只有有单侧输卵管异常或输卵管积水,而另一侧输卵管正常,通液的结果仍然报告“通畅”,因此这项技术不能准确的评估输卵管功能。

2宫腔镜或宫腹腔镜下输卵管插管通液术

如果在通液术基础上,加以宫腔镜指引,可以大大提高医生对输卵管通畅度的评估的准确性,这就是宫腔镜下输卵管插管通液术。因为输卵管的准确定位,所以对于单侧输卵管问题,宫腔镜下输卵管通液术能做出准确判断。

如果联合腹腔镜一起检查,在腹腔镜的直视下,由宫腔镜下分别插管做通液术,看到蓝色染料从输卵管的开口顺利地流出来,准确性就会大大提高。通常医生对宫腹腔镜联合手术对输卵管的评估,是最为信任的。

3B超下输卵管造影术

这时候,有的患者就会问了,做输卵管检查时,如果能让医生看到造影剂在输卵管通过的整个过程,这样就能更好的评估输卵管功能。B超下输卵管造影术就是在通液术的基础上,结合B超监测,帮助医生清楚的看到液体通过输卵管的情况,来判断您的输卵管的通畅度。

4输卵管造影术

输卵管造影在X光机的监视下,通过一个特殊的导管放入您的子宫颈内口内,然后缓慢的注入大约10ml造影剂,观察造影剂通过您的子宫、输卵管最终到达盆腔的整个过程。

输卵管造影因为简单、价廉、客观,是目前进行输卵管通畅和功能检查的首选手段。

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(图:X线下输卵管造影)

当然,输卵管造影也存在风险和缺点,如对造影剂过敏反应。然而这些反应发生率较低。此外,还有一些患者会有输卵管完全不显影的情况,这也许是一种假象,这个时候,如果您需要进一步明确您的输卵管通畅度,建议选择宫腔镜下输卵管插管通液术进一步明确。

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