来自 疾病防控 2019-09-27 10:36 的文章
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不可忽视的小感冒症状 七种感冒可能是凶疾

病情描述:最近我老是健忘,还瞌睡多,心情不好,脑袋里面不舒服,说不出来怎么了,我老公爱叨叨,我烦,以前也有过,这次的厉害,我想问一下,我这是怎么了,用看医生吗?

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症状是心理障碍患者最纠结的东西,每个走进心理咨询室的求助者,必然首先述说他的症状——老师,我的喉咙一直不受控制地吞咽,非常苦恼;老师,我的情绪好低落,实在太伤感了,如何调整都无济于事;老师,我的后脑里面有一个光圈,挥之不去……当然,咨询师首先问及的也是症状——什么情况?哪里不舒服?……开始也必须用这种临床医学的问诊方式。然而随着咨询的深入,便会离这种医学方式越来越远,求助者急于摆脱症状的束缚——老师,只要这个症状消失,我便好了。而咨询师这时便不再愿意谈及症状了,一方面,他心理明白,来访者的问题远不止症状那点事,另一方面,对于症状,除了表象,其它一无所知。比如一个人患有肿瘤,只用将肿瘤切除,症状便告消失。而一个患有抑郁症的人,我们无法对抑郁本身做些什么,他的问题也并非抑郁那么简单,而且即便抑郁症状解除了,他的障碍也不一定能够解除。可以说这便是躯体症状与心理症状的不同之处。

你好首先来说,你说的这些症状不一定都是病理性的,但是如果你感觉你明显有一些烦躁等情况的话,我建议你可以考虑检查一下你的甲状腺功能,虽然说你上面的症状并不是很相符合,但是育龄期的女性还是需要一下这方面的问题剩下得注意心理调节。

咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、发烧……都是普通感冒的常见症状。绝大部分感冒经过常规的感冒治疗会痊愈。但需要警惕的是,有些表现为感冒的症状,其实可能隐藏着其他疾病,甚至就是某些恶疾的前驱期症状。专家介绍,急性肾炎、流感、过敏性鼻炎、肺炎、白血病、红斑狼疮等风湿性疾病、脑炎的早期症状都可能与普通感冒的症状相似。因此,感冒超过一周仍不愈,或服用普通感冒药后没有效果,需细心观察和鉴别,以免误当普通感冒治疗而延误病情。

现在的临床心理学教科书中,大部分只有对心理症状进行描述和分类,却无一个清晰的“对症下药”体系——长时间的情绪低落等等表现就叫抑郁症;不受控制的观念或行为等等表现就是强迫症;思维跳跃、破碎等等表现属于精神分裂症……最后总结出一本相当厚实《xx精神疾病分类与诊断标准》——当然这么做的意义是规范统一心理障碍的判别,美国出了一本权威标准叫DSM,中国出了一本CCMD。用于诊疗的权威,全世界却没有一本。

1.急性肾炎

较之躯体症状,现代医学能够找出症状下面的发生过程,预测发展趋势,而对于人的心理异常症状,无论其表现如何多样无常,科学界除了监测出脑电波活动异常,多巴胺等激素分泌异常,便再无收获。当然,以上是站在“物质基础”的角度来考虑精神障碍,未免片面。如果站在“非物质”层面来观察,便产生了现在众多的心理学流派——行为派说,行为症状是心理障碍的核心,必需通过纠正行为来治疗;认知派说,认知偏差是心理障碍的首要问题,必需通过改变认知才能够治疗;人本派说,心理障碍的核心问题在于社会功能的损坏,必需给予其充分尊重和关注加以重新建立;精神分析派说,潜意识中的冲突,才是产生心理障碍的原因,挖掘出其潜意识,才是治本之道……然而,他们任一方都无法把握症状的演变,每个走进咨询室的求助者,都背负着各自不同的问题,同一个求助者,也会不定时地抛出新症状。比如说临床上有关于“性变态”的诊断,恋物癖、窥阴癖等多种性心理障碍的症状描述均指向性行为,治疗亦是偏重于行为的矫正,对于这样的患者,我们认为他的“性欲”是正常的,只是“行为”扭曲,但是当你灭掉他的变态行为,他会有另一个变态行为出现。这时我们就应该怀疑,他真正扭曲的是可能是“性欲”,行为只是表象。

症状:前驱期症状也有上呼吸道炎症和扁桃体炎症

医学上,症状可以说是我们认识疾病的纽带,而仅凭症状去认识心理疾病显然是不够的,试图通过症状去破解心理障碍,亦等于痴心妄想。很多时候我们怀疑,心理症状的本身没有任何意义。河合隼雄先生曾经认识到,当来访者反复絮叨症状的时候,其实是想寻找一个“休息场所”,因为面对心理的课题实在太痛苦,只有回到表面“症状”上来,才能够与外界多一些“共同语言”。那么述说症状的时候,重点并不在症状本身,里面包含的真正含义是“我实在太痛苦了”,同样是症状,当事人和教科书上说的可能不是一个东西。直观的看,除却可供描述的表面“症状”,求助者还多一层不可言状的“痛苦”,这个痛苦体验贯穿心理障碍的始终。

鉴别:是否出现浮肿、尿量减少、尿变“洗肉水”颜色

大部分心理障碍症状所描述的表现,人在平常状态下也会有体验,比如说情绪低落、焦虑、狂躁、悲伤、孤独、亢奋……很多人会说,我也有呀,这就叫心理障碍吗,于是教科书告诉你,不是的,这些表现只有在何种场合、何总程度下出现,才是心理障碍。直到你面对真正的求助者,他的述说符合所有教科书的标准,但他最渴望表达的,其实是一层朝夕相处如影随形的“痛苦”,这一层体验你很难理解。其实百分百的“共情”是不存在的,“心境”或许可以共同体验到,但是咨询师较当事人少了“痛苦”体验,这点至关重要。比如,当事人说,我心境极端迷茫混乱,咨询师也是可以在自己的人生中找到相关体验的,但不同的是,当事人需要解决的首要问题还是摆脱痛苦,而咨询师的经验是,只要趋于理性的去梳理心绪,创建一个思维体系,试图解释未知,问题便会解除,但不适用于当事人。因为我们进行简单心理调节的时候,理智也好、情感也好,都在一个可控的状态。而在心理障碍状态下,许多心理活动是自发,不受主观控制,比如说失眠症,症状是睡不着,平常人所体验的大都是无睡意,而很多求助者会归结为脑子里自发的胡思乱想,并且是不可控的思绪,它不同于平常人的“胡思乱想”,失眠症的“胡思乱想”是常态。

广州医科大学附属第二医院肾内科主任、主任医师梁剑波介绍,链球菌感染是导致急性肾炎的主要原因。其前驱期症状就是在发病前的2~3周有上呼吸道炎症和扁桃体炎症,表现为咽痛、流涕、鼻塞,也有可能发烧,这些症状跟感冒极为相似,很容易当作普通感冒处理。

今日笔者所谈,或许只是徒劳,很多问题就是这样,越解释,越解释不明白。“无法解释”本身也是心理障碍痛苦的“源泉”,不少寻求自我救赎的求助者,早期倾向于将自己的症状对照教科书作自我诊断,这里笔者有个自以为是的建议送给苦海中的你,如果将眼前经历的一切都看成一整个症状的话比如说你的失眠,你有相当的困意还是睡不着,你那无法控制的胡思乱想,你为此产生的自责和恐惧……其实都属于失眠症一体。——或许你会释然很多。

“相当一部分急性肾炎都是由上呼吸道感染诱发的。”梁剑波说,但是,急性肾炎还是有一些跟普通感冒不同的特异性症状,一是可能会出现腿部和下肢浮肿;二是尿量减少;三是尿的颜色会变成“洗肉水”颜色,即血尿。“因此,感冒后出现这三大症状,患者一定要去医院做个尿常规检查,看是否有蛋白尿和血尿,也可以做个血生化检查,看血肌酐是否有一过性升高。”

梁剑波说,此外,急性肾炎还可能会伴有食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐等症状。

2.流感

症状:初期也有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等鼻咽部症状

鉴别:全身症状明显、高烧不退、普通感冒药无效、群体发病

广州医科大学附属第二医院门诊部主任、呼吸内科主任医师许浦生介绍,流感的初期症状与普通感冒类似,也可以出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等鼻咽部症状。

“但是,流感在症状和传染性上跟普通感冒又有所不同。”许浦生说,一是普通感冒主要是有鼻咽部症状,而流感鼻咽部症状轻,全身症状明显,包括发热或畏寒、疲倦等,症状比普通感冒更重;二是通常会有持续高烧不退;三是普通感冒一般在一周左右即可痊愈,而流感病程可能更长,吃普通感冒药效果不明显;四是流感传染性强,经常是在一个家庭、一个办公室、一个班级甚至一个学校出现群体发病。

“因此,如果感冒症状出现以上四个特征,那就要警惕是否为流感,尤其是当吃普通感冒药无效时,要及时就医。”许浦生说。

3.过敏性鼻炎

症状:会有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状

鉴别:早上流清涕水、对刺激性气味敏感

打喷嚏、流鼻涕、鼻塞……这些“感冒”症状,其实也是过敏性鼻炎的常见特征。许浦生说,不少患者拿过敏性鼻炎当感冒治,结果,越治效果越差。

许浦生说,跟普通感冒相比,过敏性鼻炎的鼻部症状更严重,主要有如下特征:一是一般会早上流清鼻涕水,鼻痒,有的病人会伴有眼睛痒、流眼泪;二是遇到刺激性气味会打喷嚏、打哈欠;三是服用抗病毒药效果不明显;四是一般不发烧,没有全身酸痛等症状。

许浦生提醒,感冒是由病毒引起的,过敏性鼻炎则是由花粉、真菌孢子等各种过敏原引起的。过敏性鼻炎用抗病毒药效果不明显,而是需要用抗过敏药。

4.肺炎

症状:也会出现高烧、咳嗽等症状

鉴别:高烧不退、咳黄痰或铁锈色痰

大叶性肺炎是一种由肺炎链球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。也会出现高烧、咳嗽等跟普通感冒相似的症状。

许浦生说,这种肺炎容易发生在抵抗力低的老人、儿童和过度疲劳的中青年身上。跟普通感冒相比,这种肺炎有如下特点:一是高烧不退;二是咳黄痰,严重的咳铁锈色痰;三是可能会出现胸痛。

因此,当孩子、老人以及过度疲劳的中青年感冒时,一定要仔细观察,及时去医院就诊。

5.脑炎

症状:乙型脑炎前驱期症状像感冒

鉴别:头痛更剧烈、会有喷射性呕吐

流脑流行一般于冬末开始,春季盛行。有数据显示,每10个流脑病例中,几乎就有1个被误认为感冒。广州医科大学附属第三医院儿科主任、主任医师崔其亮说,流脑的前驱期症状也主要有发热、头痛、咽痛、流涕、咳嗽。但是流脑的头痛要比普通感冒更剧烈,还会有喷射性呕吐现象。

崔其亮说,除了流脑,乙脑、麻疹、水痘等疾病的前驱期症状也跟感冒相似。这些疾病尤其在发病的头一两天,很难跟普通感冒区分,这需要患者和患儿家长仔细观察。比如乙脑还会有恶心、呕吐、嗜睡等现象;麻疹一般发生在1~4岁孩子身上,发病几天后,面颊上会出现红点,之后向全身蔓延;水痘会在身上出现水泡。

  1. 白血病前期

症状:容易反复感冒发烧

鉴别:有出血点、牙龈渗血

“在临床上,的确有很多白血病患者是因为感冒发烧去医院就诊时被发现的。”广州医科大学附属第三医院血液风湿免疫科主任医师罗冰介绍,白血病属于造血系统疾病,由于白细胞减少,人的抵抗力下降,就容易反复地感冒发烧。因此,很多患者一开始都误以为是呼吸道感染,往往喜欢自己吃点药解决,结果病情越来越严重。

“但是也没必要因此而恐慌。”罗冰提醒,跟普通感冒相比,白血病前期的症状有几个特征:一是会反复感冒发烧,持续时间长,越来越严重;二是身上会有出血点、皮下出血斑;三是会出现牙龈渗血、口腔内出现血泡;四是会出现贫血、头晕、头疼症状;四是急性白血病还会出现胸骨有压痛症状。“因此,一旦感冒后出现这些症状,建议去医院做血常规检查,然后遵医嘱做进一步检查。”

7.风湿性疾病

症状:红斑狼疮最初表现是发烧感冒

鉴别:四肢关节肿痛、皮疹、口腔溃疡

罗冰说,风湿性疾病是由于人体的免疫功能紊乱导致抵抗力下降,因此,也很容易感冒,有些风湿性疾病,比如系统性红斑狼疮,最初的表现就是发烧感冒。

“免疫功能的紊乱通常是一步一步缓慢进行的,因此,风湿性疾病在初期的症状相对而言没有白血病那么容易鉴别。”罗冰说,当病情发展到一定时期,与感冒症状相伴的,也会有一些特异性症状。主要包括:一是感冒后不明原因发生四肢关节红肿热痛;二是出现皮疹;三是出现口腔溃疡;四是出现蛋白尿,即尿液起白泡泡,这是因为红斑狼疮可能会引起肾炎,从而导致蛋白尿。“因此,如果感冒一周仍不见好转,并出现上述症状,建议到风湿免疫专科就诊。”

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