来自 保健知识 2019-10-04 12:53 的文章
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二甲双胍造成体重变化:副作用背后的真相是什

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十多年来,在多囊卵巢综合征的治疗处方里,常常发现二甲双胍的身影。临床研究发现,PCOS常常伴有肥胖,高胰岛素血症,糖耐量受损,使用二甲双胍,可以改善患者胰岛素抵抗的背景,使卵巢对促排卵药的反应增加,尚没有发现对胎儿的不良影响,难怪医生这么喜欢用它。

【二甲双胍会导致体重减轻吗?服药之前要知道什么】二甲双胍是治疗唐标兵的首选药物,二甲双胍不仅能帮助控制血糖,还能帮助患者减轻顽固的体重。

当你想到糖尿病药物时,你可能会想到胰岛素。在很多情况下,2型糖尿病的治疗实际上可能也根本不涉及胰岛素替代。虽然2型糖尿病是由于身体未能分泌或适当地使用其自身的胰岛素,而胰岛素是血糖控制的一种激素,但在没有胰岛素替代的情况下,有许多治疗2型糖尿病的计划。

被诊断了多囊卵巢综合征伴有肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗的胖女士,医生常常在反复建议减肥,改善生活方式的同时,开一点“二甲双胍”的药片,并叮嘱要每天服用,注意恶心、头晕、腹泻的副作用,可以服用到怀孕再停。

虽然二甲双胍可能导致体重下降,但健康饮食和定期锻炼来保持体重减轻仍然很重要。如果你患有2型糖尿病,并且正在服用二甲双胍,你可能会熟悉这种药物的副作用:胃痛、腹泻、肌肉酸痛、困倦,但是,如果你是属于肥胖型2性糖尿病患者的话,那么请你张开双臂迎接二甲双胍的副作用吧,因为二甲双胍可以使患者体重减轻。对于肥胖型2性糖尿病患者而言,保持健康的体重可以帮助患者更好的管理血糖水平,因此,二甲双胍是一个不错的选择。

糖尿病专家Kevin m . Pantalone解释道:“你可以说,所有2型糖尿病患者最终都需要胰岛素。”但事实上,只有20%到30%的2型糖尿病患者需要它。我们有很多其他的选择,我们可以先用。

女士们常常疑惑,这明明是糖尿病的用药,备孕时间怎么能吃药呢?胖女士常常也比较粗心,有一顿没一顿,经常停药,还常常将它束之高阁。

二甲双胍并不是减肥药,但是研究人员发现这种药物与减肥有关联。事实上,糖尿病预防计划发表于《糖尿病护理》杂志上的一项长期研究得出结论,该药可以作为治疗体重超标的药物。

一线选择:节食、锻炼和二甲双胍

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研究人员表示:“二甲双胍是用于治疗2型糖尿病的一线药物,它主要是通过降低肝脏释放的葡萄糖量来控制血糖,另外,它还可以帮助肌肉以更有效的方式使用葡萄糖,更好地发挥作用。当胰岛素发挥作用时,人的胰岛素水平就会低于正常水平。”

Pantalone博士说:“单是饮食和运动就曾是早期2型糖尿病的标准糖尿病疗法,但在过去的几年里已经发生了变化。”美国糖尿病协会现在建议尽早开始糖尿病药物治疗。今天,只有少数人有处方饮食和单独锻炼糖尿病。

二甲双胍的药理作用

虽然,目前并没有治愈2型糖尿病的办法,但是适当的药物和健康的生活方式相结合可以稳定血糖水平,当然,这是糖尿病治疗的最终目标。由于药物可以帮助身体适当地代谢食物,恢复糖尿病患者对胰岛素的反应能力,患者不仅会感觉好一些,还能避免高血糖并发症,如心脏病、肾损害、神经损伤和眼损伤。

发表在《临床糖尿病》杂志上的2型糖尿病管理计划的回顾,metformin应该作为2型糖尿病的初始治疗,因为它可以降低1

二甲双胍(Metformin)为一类胰岛素增敏剂,经济实用,降糖过程温和,其主要成分为盐酸二甲双胍,有利于促进胰岛素和其受体的结合,进而增强胰岛素敏感性,综合改善机体血糖水平。

二甲双胍为什么会导致体重下降?二甲双胍与体重的关系尚不清楚,但有几种理论为体重波动提供了一个合理的解释。据梅奥诊所称,减少饥饿感是二甲双胍的副作用之一。服用二甲双胍的患者早餐,午餐和晚餐的卡路里数量可能低于正常的食物摄入量。这种食欲的细微变化可能导致体重逐渐下降。

  • 2%的A1C。

另外,二甲双胍可显著减少餐后及空腹时的血糖指数,有效控制血糖。目前二甲双胍已在我国糖尿病治疗中发挥了积极的作用。

经常胃痛或腹泻是另一个副作用,也会影响患者的食物摄入量。临时性胃肠道不适在开始治疗的时候容易出现,也可能是二甲双胍带来减肥作用的原因。这种药物常见的胃肠症状包括胃痛、腹泻和恶心。不适感会非常严重,患者可能不想多吃,然后消耗更少的热量。

A1C是一种血液测试,测量你过去两到三个月的血糖水平。我们的目标是让A1C分数达到7%或更低。医生使用这种测量方法来决定从生活方式改变和口服药物到胰岛素替代的治疗方案。

二甲双胍的历史

二甲双胍有长期减肥的可能吗?尽管二甲双胍可以帮助减掉体重,但减掉的量可能比预期的要少得多。根据发表于《糖尿病护理》上的研究表示,服药一年后,平均体重减轻6磅。

以下是关于糖尿病的一线治疗方法:

二甲双胍自1957年问世,应用于临床已有50多年的历史,是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一。

对于肥胖的2型糖尿病患者,如果减肥困难一直是困扰患者的因素,那么二甲双胍可以带来神奇的效果。然而换句话说,不要指望体重出现戏剧性的变化,如果你吃得过多,或者坚持久坐的生活方式,那么体重不会发生大的改变。必须遵循合理的减肥计划,通过健康饮食和体育锻炼来观察体重的显著变化。

饮食。健康的饮食对控制血糖,保持健康的体重,减少其他健康状况的风险,比如心脏病,是很重要的。“对大多数人来说,糖尿病饮食意味着坚持每天1800卡路里的健康饮食,”Pantalone说。“2型糖尿病患者需要学习如何计算卡路里,并在一天中分散他们的碳水化合物。”与有资格的糖尿病教育家和营养师一起工作可以帮助你控制糖尿病。

近年来,虽然有多个新型降糖药物上市,但二甲双胍仍是全球使用量迅速增加的经典口服降糖药。

记住,服用这种药物时,秤上的数量可能会下降,但这种减肥可能是暂时的。一旦停止服用药物,食欲恢复正常,就可以恢复体重,因此坚持健康的生活方式是非常重要的。

锻炼。运动可以减缓糖尿病的发展,使其更容易管理。除了帮助减肥和提高整体健康水平,锻炼对血糖有直接的影响。美国糖尿病协会建议患有2型糖尿病的人每周至少锻炼150分钟,或者每周5天每天锻炼30分钟。Pantalone建议,需要减肥的糖尿病患者应该尽量减少15%到20%的体重。

二甲双胍在我国已经有近20年的使用经验,1995年美国食品药品监督管理局 正式批准二甲双胍用于治疗2型糖尿病。2004年欧盟正式批准二甲双胍用于治疗10岁以上儿童2型糖尿病。

没有糖尿病的人可以服用二甲双胍吗?如果你没有2型糖尿病可以服用二甲双胍减肥吗?这是一个很好的问题,简短的回答是肯定的。但是由于这种药物只能通过处方获得,而且还没有得到联邦药品管理局的批准,医生不会推荐这种药作为减肥用途。

二甲双胍。二甲双胍的作用是降低肝脏葡萄糖的产量,增加身体对胰岛素的敏感性。Pantalone说:“大多数人每天一到两次开始二甲双胍,而且剂量会逐渐提高,以防止恶心和腹泻等副作用。”二甲双胍通常与饮食和锻炼一起使用三个月。如果没有达到7%的A1C,那么可能会增加另一种糖尿病药物。

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健康的减肥方法应该是,避免含糖饮料,饭前喝水以填饱肚子,使你吃得少一些。一周锻炼30分钟,饮食健康,包括水果、蔬菜和谷物,限制加工食品的摄入量,多吃高蛋白、低碳水化合物、低脂肪的食物。

二甲双胍治疗后2型糖尿病治疗

二甲双胍服用的剂量

由于慢性肾脏病或其他原因不能服用二甲双胍的糖尿病患者,饮食和生活方式的改变仍然是至关重要的,无论他们是否使用了替代药物。控制碳水化合物的摄入,增加体力活动,和压力管理是改善血糖控制的基石。每隔一小时左右站起来,绕着房间、院子或街区走走。一天中少量的体力活动会增加热量,从而导致燃烧更多的卡路里。(Lily 207471)

如果二甲双胍和生活方式的改变不足以控制血糖,你的医生会调整你的治疗计划。“当metformin失败时,治疗变得更加复杂,”Pantalone说。“我们现在有很多口服糖尿病药物,也有非胰岛素注射药物作为选择。”然而,他指出,在二甲双胍治疗后,没有硬性的指导方针,所以治疗需要因人而异。

在糖尿病患者中常用治疗剂量为500mg , 1天3次, 每天1500mg最大剂量不超过每天3g 。目前主要被推荐为:超重或肥胖2 型糖尿病患者的首选用药;2型糖尿病的一线首选用药。

磺酰脲类药物。这些糖尿病药物自上世纪50年代以来就一直存在。他们通过增加身体的胰岛素分泌来工作。他们不考虑前线治疗的原因是他们有时会导致血糖过低,并可能导致体重增加。

二甲双胍片,500mg每天三顿饭前服用;

Meglitinides。这些糖尿病药物是短期的,所以他们需要每天服用三次,饭前。它们通过刺激胰腺中的细胞分泌更多胰岛素来发挥作用。它们不太可能导致低血糖,但通常会降低1%或更少。

二甲双胍肠溶片,500mg每天三顿饭前30分钟服用;

Thiazolidinediones。这些药物通过降低胰岛素抵抗作用。它们不会导致低血糖,但只会降低1.5%。最近的证据表明,虽然噻唑烷酮可以提高“好”的高密度脂蛋白胆固醇,但它们可能增加心脏衰竭的风险,因此不应该被充血性心力衰竭的人使用,而使用这些药物的人应该被监测潜在的心脏问题。它们也会导致体重增加。

二甲双胍缓释片,500mg每天三顿服用,无需与用饭有关。

Alpha-glucosidase抑制剂。这些糖尿病药物通过停止在面包和土豆等食物中被消化的淀粉的分解来减缓血糖的上升。当药物在进食前服用时,它会减缓饭后血糖的升高。他们的使用是有限的,因为他们不像其他类型的糖尿病药物那样有效,而且通常会引起腹胀和腹泻的副作用。

二甲双胍怀孕期可以用吗?

肠促胰岛素代理。其中包括药物glp - 1和dpp4抑制剂。glp - 1通过刺激胰岛素分泌和减缓消化来发挥作用。它可以降低A1C,可以刺激减肥。dpp4抑制剂帮助你的身体使用它自己的化合物来降低血糖。

二甲双胍价廉, 服用简单方便, 有些降低体重的作用, 副反应少。副反应主要有恶心、呕吐、腹泻等消化道反应, 少有低血糖发生。如果服用时副反应较重,影响正常生活,则可以减量或停药。

未注射胰岛素的药物。Exenatide是一种可注射的糖尿病药物,可以增加胰岛素的分泌,但可能会引起恶心。这种药物的一个延伸版本可以作为每周一次的注射。Liraglutide每天注射一次,刺激胰岛素分泌,有助于减肥。然而,美国食品和药物管理局正在调查与甲状腺癌相关的一个可能的联系。

二甲双胍可以穿透胎盘屏障, 故妊娠期口服用药目前仍受到争议。但迄今为止尚未发现有致畸作用和胚胎毒性。

需要胰岛素的时候

文献报道,孕早期口服二甲双胍没有增加胎儿重大畸形和新生儿并发症的风险,孕期服用亦未出现胎儿发育迟缓, 对胎儿的身高体重以及婴儿的生长发育和运动智力均无不良影响。

所有非胰岛素药物都与糖尿病饮食和运动一起使用。各种各样的药物组合可以使用,你的医生将继续监测你的情况,以得到有效的治疗。

我国药监部门尚未批准二甲双胍用于妊娠期妇女。但二甲双胍在美国食品药品监督管理局妊娠期用药分级中为B类药物(即相对安全的,可以在医生指导下服用的药物)。

Pantalone说:“一般来说,如果你尝试了几种不同的组合,并且没有能够使你的A1C低于7%,那么是时候转向胰岛素了。”

有妊娠期糖尿病史的患者和糖尿病前期时,应接受生活方式干预或二甲双胍以预防糖尿病,患者一旦妊娠,建议改用胰岛素治疗。

对于任何被诊断为2型糖尿病的人来说,与专家团队合作是一种方法。你的团队应该包括一位糖尿病护士教育家,一位营养师以及你的医生。Pantalone补充说:“一定要包括一个内分泌学家,专门研究糖尿病的治疗团队。”

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为你目前的需要找到合适的糖尿病药物是你全面糖尿病管理的重要一步。除了定期锻炼和吃好糖尿病的饮食之外,和你的医生一起去找一种糖尿病药物来降低你的A1C水平并保持健康。(白木清水207570)

据有的文献报道,二甲双胍还可以降低多囊卵巢综合征 患者妊娠早期的自然流产率和妊娠期糖尿病的发生率,在治疗胰岛素抵抗方面有优势。

二甲双胍不是减肥药

二甲双胍服用过程中,伴随食欲下降和腹泻,有的女士会发现体重有所减轻,某些患者误认为自行服用二甲双胍来减肥瘦身是安全有效的。二甲双胍属于降血糖药物,降低血糖的同时确实有减轻体重的效果。

但是,减肥药物是针对病理性肥胖症患者的,正常人不应该仅为了追求瘦而使用药物来控制体重,正常人过量服用二甲双胍有可能导致乳酸性酸中毒,轻者出现乏力、恶心、头昏等症状,重者可能出现意识障碍、深度昏迷。

正因为可能会出现严重的副作用,所以二甲双胍是处方药,使用时需遵医嘱,以避免对身体造成额外伤害。

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